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同性恋与性
  2020-05-16 17:07      大兵           评论     打印     投稿

       我们今天晚上说的话题,同性恋、性病、艾滋病,这是相对来说比较沉重一点的话题,就我们临床中的观察来说,同性恋人群的性病、艾滋病几率要比异性恋人群高,这是有一些原因。
  比较主要的就是因为同性之间的男性,同性恋性交的被动方来说,他的直肠粘膜是要耐受摩擦损伤的,通常情况下,直肠的粘膜和阴道粘膜的结构还是不一样的,阴道粘膜结构是有很多层,比较耐机械摩擦,但是直肠的粘膜是比较脆弱的,损伤的话,很容易导致皮肤的破损,这种情况下就比较容易出现一些问题,比如说感染性病,感染艾滋病,创口如果有病原体的话,很容易感染的。再一个,同性的直肠不像异性的阴道,有性冲动的时候可以分泌一些液体,这时可以起到润滑的作用,同性的直肠没有这个功能,这种情况下,发生性行为的时候,也是比较容易导致损伤的,这些原因都是同性恋人群中性病、艾滋病的发病几率比较高的原因。
  大家知道性病有很多种,有的是病毒感染,比如说生殖器疱疹、尖锐湿疣,有的是细菌感染,比如说淋病,还有支原体、衣原体其他的病原体,以及真菌的感染,包括报批龟头炎,在异性之间可以传播的性病,在同性之间也是可以传播的。而且同性的性行为,他们在疾病的传播这一点上还是有一些特点,比如说尖锐湿疣,男性同性恋之间肛周尖锐湿疣的发病率很高,异性很难发生肛周的尖锐湿疣,但是同性性接触,肛周的尖锐湿疣发病率比较高的。另外尖锐湿疣一旦感染之后,不仅仅是肛周的问题,肛管内也可以发现有尖锐湿疣,而且肛管内的尖锐湿疣在治疗上也很困难。
  第二,有一些同性之间发生性行为的时候是没有戴套的,如果是作为被动方,他的大便如果排的不是很干净,通过性接触可以导致主动方的尿道感染,各种杂菌感染,有时像淋病,但是不是淋病,这也是同性之间的性行为比较容易出问题的。另外有的人比较容易发生痔疮,有的是内痔,有的是外痔,有痔疮的时候,患者不一定知道,尤其是内痔,同性发生性行为的时候,血管破裂出血,这样导致其他疾病,包括梅毒、艾滋病,通过同性的性行为的感染几率也比较高。
  还有艾滋病,据我们的了解,北京本地感染的艾滋病患者相当一部分是在男性同性恋中,所以要特别注意的,我记得去年和伦文辉主任也在雅虎做过一次访谈,就是讲到男性同性恋的问题,在雅虎访谈的时候,关注娱乐圈比较多一些,就讲到了娱乐圈的同性性行为,如果不注意的话,也容易导致性病和艾滋病的发生。在同性恋的过程中,艾滋病的发病率,尤其是高危人群,他们的发病率要比普通人高好几倍,这是需要特别关注的。  
  曾经有一个病人感染了HIV,他是同性感染的,他的性伴在外地出差,高烧、咳嗽很厉害,做检查的时候发现的,抗感染的治疗也无效,这时才发现是艾滋病感染者,他也发现自己有,可是在之前,甚至在之后,如果一旦发现了艾滋病,我们没有办法控制你的行为,但是我们建议,从公共卫生的角度来讲,希望尽可能减少和别人的接触,这位患者就遇到这种情况了,他在和艾滋病的同性性伴有性行为的同时,他又和另外的同性有性行为,这样就导致了其他人的感染。   


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